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自治区人民医院接入全国跨省异地就医结算平台,此次新疆兵团与陕西省异地就医联网即时结算依旧按照

12 12月 , 2019  

13日来自新疆生产建设兵团社会保险事业管理局的消息:随着11日新疆兵团与陕西省异地就医联网即时结算的正式开通,目前,新疆兵团已与内地7省市实现跨省异地就医联网即时结算。

自治区人民医院接入全国跨省异地就医结算平台,

据悉,此次新疆兵团与陕西省异地就医联网即时结算依旧按照“参保地政策,就医地目录,就医地管理,省平台结算”的模式运行。参加新疆兵团职工基本医疗保险的参保人在参保地经办机构办理异地就医手续后,即可持一代社保卡到陕西省指定的16家定点医疗机构直接结算住院医疗费用。在陕西省非联网医疗机构住院的参保人所发生的符合规定的医疗费用,仍按照手工报销的方式到参保地社保经办机构办理。

本月底各地州市全部接入

消息显示,目前,新疆兵团已与天津、上海、海南、浙江、四川、重庆、陕西、宁夏、云南、广东10个省区市签订了跨省异地就医联网结算合作协议。其中,与浙江、海南、四川、云南、重庆、陕西6个省市已实现了异地安置人员的异地就医联网即时结算,与上海实现了回沪人员的异地就医联网即时结算。

内地游客“二医院”看病医保即时结算

据了解,为解决异地安置人员异地就医报销周期长、垫付资金大、经济负担重、医疗服务监管困难等问题,新疆兵团开展了异地就医联网结算工作。目前,新疆兵团疆内外异地安置人员共计达11万人,占新疆兵团退休人员的22%,分散居住在全国31个省,其中疆外异地安置6.6万人,疆内异地安置4.4万人。

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昨天记者从自治区人民医院了解到,目前该院已接入全国医保联网结算跨省异地就医平台,并完成了首次联调测试,成为全疆首个能够实现跨省异地就医医保结算的医院。

2002年,为解决新疆兵团退休回沪定居人员就医问题,新疆兵团在上海建立了新疆兵团退休回沪定居人员医疗保险工作站,这标志着新疆兵团疆外异地就医联网结算工作正式展开。同时,新疆兵团还加强疆内异地就医联网结算工作,2012年在全兵团范围内实现了疆内异地就医即时结算。

“今后内地游客或商户在我院就医时,也能实现医保的即时结算了。”自治区人民医院医务部医保办主任常青说,在当天的测试中,该院顺利实现了河北省、海南省、云南省等地跨省异地就医医保的结算。

数据显示,目前,新疆兵团职工医保、居民医保15个统筹区均已实现联网即时结算;解决了超7.7万异地安置人员的异地就医联网即时结算问题,占新疆兵团异地安置人数的71%以上。到2016年底,新疆兵团基本医疗保险参保人数达到234万余人。

据了解,全国医保联网结算,是国家“三步走”解决异地就医联网结算便民举措的其中一步,目前全国医保联网结算平台已完成链接全国31个省市区的联网结算。

介绍称,下一步,新疆兵团作为与国家人社部签订《首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作责任书》的22个省市之一,将严格按照国家部署,加快推进跨省异地就医直接结算工作,确保年内与更多省市实现跨省异地就医直接结算。

常青说,测试成功后,会首先开通异地安置人员的联网结算,在内地长期生活的退休人员通过自愿申请,经参保地经办机构审核并备案后,可以直接在就医地进行联网结算,“跨省异地就医时,不用自己先行全额垫付医疗费后再返回参保地进行报销了。”

后续,将逐步对各类人员展开全国跨省联网结算,届时全国各省市区均可相互转诊。

据了解,自治区异地备案在疆外生活的退休人员有5.4万人,全国20多个省市区都有新疆人,有的省市区新疆人数达8000多。

2014年起,自治区主动开始推进跨省异地就医即时结算工作,到2016年与10个省市签订了协议,先后实现了与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南8个省市的跨省异地就医联网直接结算。

自新疆启动异地就医直接结算工作以来,跨省异地就医直接结算769人次,费用总额1460万元,较好解决了异地安置人员、转诊人员“跑腿”和“垫资”问题,也给医疗机构结算带来了便利,同时减轻了经办机构报销压力,对规范医疗行为、杜绝虚假发票、降低医疗费用也起到了积极作用。

2016年年底,新疆被确定为全国首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省市区。

2017年2月7日至2月10日,人社部组织4组工作人员赴新疆、河北、海南、云南、山西开展跨省异地就医住院直接结算实地交叉联网测试工作。目前,5个省区都实现了双向入院结算,异地就医人员通过国家跨省异地就医平台可顺利实现在就医地住院直接结算。

预计到今年2月底,新疆各地州市将全部接入全国跨省异地就医结算平台,新疆参保人员将在疆外实现就医住院无障碍直接结算。

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